大健康和大健康产业现状和前瞻-健康中国 | 大健康医药产业理论体系

近年来，“大健康”和“大健康产业”从学术议题迅速升温为政界、商界、学界共同关注的热门领域，从国家级战略规划到地方产业园区建设，从头部企业布局到公众健康消费升级，大健康产业已经成为拉动经济增长、满足民生需求的核心赛道。

但我们以健康社会学视角参与各类大健康论坛、调研地方大健康产业园区后发现，相当一部分地方管理者、企业从业者甚至研究者，对健康中国·大健康医药产业理论体系中的大健康的核心概念尚未形成清晰共识：不少试点地区展示大健康成果，核心依然是三甲医院扩建和药企项目，偏离大健康理念初衷。这种概念模糊带来结构失衡，正在制约大健康产业的长期健康发展，亟需从概念厘清入手，剖析现状问题，前瞻未来发展方向。

回归本源：

从健康定义到概念厘清

讨论大健康产业的发展，必须从最基础的概念界定开始。概念歧义不消除，发展方向就会出现偏差，更谈不上形成产业发展的合力。

（一）重新回归世界卫生组织的健康定义

早在1948年世界卫生组织成立时，就对“健康”给出了经典定义：“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”，翻译为中文即“健康不仅是不生病或不衰弱，而且还是身体的、精神的和社会的完好状态”。

该定义自1948年生效以来从未修订，是国际社会公认的权威表述。国内传播中，部分解读对该定义进行了延伸，比如将“社会完好状态”误译为“社会适应”，甚至额外添加“道德健康”等内容，这些表述并不符合世界卫生组织的原文定义，容易对公众产生误导。

从世界卫生组织对健康影响因素的研究来看，人类健康的四大基石为“合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡”，在影响健康的各类因素中，物理环境占7%，社会环境占10%，遗传因素占15%，行为和生活方式占60%；

而公众普遍重视的医疗服务仅占8%——仅社会环境和行为生活方式两项，对健康的影响就占到70%。从健康社会学视角看，这一数据恰恰印证了全球健康领域的转型：自上世纪70年代开始，人类已经从“医学时代”进入“后医学时代”。

一方面，疾病谱已经从传染性疾病为主转变为慢性病为主，高血压、糖尿病、癌症等慢性病单纯依靠医学手段无法治愈；另一方面，多数慢性病源于不良生活方式，新发传染病也多与人类破坏自然环境、不健康的生活行为有关，面对复杂的健康威胁，医疗不再是唯一解决方案，公共卫生、健康管理等社会方案成为更重要的路径。

（二）厘清大健康的内涵层次

“大健康”是极具中国特色的概念，最早1991年就出现在学术文献中，但早期仅在小范围传播，直到2016年全国卫生与健康大会提出“树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”，才迅速在全国普及开来。从健康社会学视角解读，大健康实际上分为广义和狭义两个层次：广义的大健康包含狭义的大健康和狭义的大卫生两个部分，即‌广义大健康=狭义大健康+狭义大卫生‌。

回到中文语境看，“卫生”与“医疗”往往绑定在一起，我们常说的“医疗卫生”，核心内容就是医疗服务、药品器械、公共卫生、疾病控制等，对应狭义的大卫生概念；而“健康”在这里则对应狭义的大健康，核心关注疾病预防、生活方式调整、身心健康维护等非医疗领域的健康促进内容。

提出大健康概念的核心目的，就是推动工作重心从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，这恰恰契合了世界卫生组织的现代健康定义，指明了中国健康事业的改革方向。但遗憾的是，这一观念更新至今没有完全落地。

传统“以治病为中心”的健康观根深蒂固，从理论研究者到实际工作者，大多已经习惯了围绕医疗和疾病谈健康，离开医疗体系就不知如何推进健康事业，从价值理念到话语体系再到行为方式，形成了一道无形的壁垒，遮蔽了对大健康真正内涵的理解，也阻碍了狭义大健康领域产业的发展。

（三）界定大健康产业的结构边界

和大健康概念对应，广义的大健康产业也可以分为两个部分：对应狭义大卫生的医药产业，和对应狭义大健康的健康产业，即‌广义大健康产业=医药产业+健康产业‌。

学术界对广义大健康产业已经形成了基本共识：大健康产业是所有与维持健康、修复健康、促进健康相关的产品生产、服务提供和信息传播活动的统称，横跨制造业和服务业，是全产业链的复合型产业。从外延看，目前普遍认可的划分是：

医药产业主要包括医疗服务、药品制造、医疗器械产销等与疾病治疗直接相关的领域；健康产业则包括健康管理、保健食品、健身休闲、健康旅游、健康养老等面向健康人群、以健康促进为核心的领域，二者功能不同，共同构成完整的大健康产业体系。

结构失衡：

当前大健康产业发展的核心问题

当前中国大健康产业发展迅猛，市场规模持续扩大，但在快速增长背后，存在一个非常突出的结构性问题：医药产业占据绝对优势，健康产业发展被压制，二者功能耦合不足，难以发挥1+1＞2的整体效应，具体表现在以下几个方面。

（一）产业布局过度偏科，结构失衡问题突出

从全国范围看，各地规划的大健康产业园区，绝大多数项目都集中在医药制造和医疗服务领域。

我们调研的多个试点地区，所谓大健康产业集群，核心就是新建三甲医院、引入药企生产基地，真正属于健康产业范畴的健康管理、健康养老、健身休闲等项目占比极低，甚至只是作为配套点缀。这种布局本质上还是“以治病为中心”传统思路的延续，把大健康产业简单等同于“做大做强医疗卫生和医药产业”，完全偏离了大健康“以人民健康为中心”的初衷。

这种结构失衡带来的直接问题，就是健康供给无法匹配健康需求。当前中国已经进入慢性病高发期，60%以上的死亡由慢性病导致，同时居民收入水平提升后，对健康管理、养生保健、心理健康等健康服务的需求快速增长，但供给侧层面，健康产业发展不足，有效供给严重短缺，大量需求流向境外或者被不良商家钻了空子，出现了保健品行业虚假宣传泛滥等问题，反过来又影响了公众对健康产业的信任。

（二）产业边界模糊不清，市场准入存在壁垒

由于对大健康产业的概念界定不清晰，政策层面往往将大健康产业等同于医药产业，导致健康产业面临很多隐形的市场准入壁垒。一方面，很多健康服务领域存在监管空白，标准缺失，导致合法合规的企业难以做大，违规企业反而劣币驱逐良币；另一方面，医保、金融、土地等配套政策大多向医药产业和公立医疗机构倾斜，社会资本进入健康产业面临“玻璃门”“弹簧门”，难以获得足够的政策支持。

更值得关注的是，由于医药产业占据绝对主导，很多本该属于健康产业的领域被纳入医疗体系监管，抬高了健康服务的成本，也抑制了市场活力。比如健康管理服务，目前大多依附于医疗机构，市场化的独立健康管理机构难以发展，无法满足公众多样化的健康管理需求。

（三）产业融合程度较低，整体效应难以发挥

大健康产业的核心优势在于整合，医药产业负责疾病治疗，健康产业负责健康促进，二者互补才能形成全周期的健康保障，产生更大的经济和社会效益。但当前医药产业和健康产业大多各自为战，缺乏有效的联动融合：医疗机构很少主动对接健康管理机构，患者出院后的康复管理、慢病管理衔接不畅；健康产业机构也难以获得医疗体系的支持，专业信任度不足，难以获得消费者认可。

这种分割状态直接导致了资源浪费：一方面，医院人满为患，大量慢性病患者占用医疗资源，推高了医疗成本；另一方面，健康产业无法分流亚健康、慢病康复人群，产能闲置，发展空间被挤压。整体来看，我国大健康产业仍然处于分散发展的初级阶段，没有形成协同效应，距离发挥1+1＞2的整体效应还有很大差距。

（四）创新动力不足，同质化竞争严重

由于健康产业发展不足，我国大健康产业创新主要集中在医药研发领域，健康产业层面的创新严重不足。多数健康企业规模小，研发投入低，产品和服务同质化严重，缺乏核心竞争力。比如健康管理行业，大多停留在体检、咨询等基础服务层面，缺乏个性化、精准化的高端服务；健康养老行业，多数机构只是提供 basic 住宿和护理，没有真正结合健康管理、医疗康复形成医养融合的服务体系。

前瞻未来：

推动大健康产业高质量发展的路径

推动大健康产业高质量发展，首先要坚持理念更新，厘清概念边界，推动医药产业和健康产业功能耦合，构建完整的大健康产业体系，具体可以从四个方面推进。

（一）统一概念认知，优化产业规划布局

首先要在全社会形成共识：广义大健康产业包含医药产业和健康产业两个部分，二者缺一不可。各地在编制大健康产业发展规划时，要合理调整产业结构，既要支持医药产业创新升级，也要给健康产业留出足够的发展空间，改变当前“重医药、轻健康”的结构失衡问题。

要根据本地资源禀赋，差异化发展特色健康产业：生态环境优势突出的地区可以重点发展健康旅游、康养休闲，人口老龄化程度高的地区可以重点发展健康养老、慢病管理，科教资源集中的地区可以重点发展健康管理技术创新，避免一哄而上都建医药园区的同质化竞争。

（二）深化供给侧改革，破除体制机制障碍

要适应大健康产业发展的要求，深化健康领域供给侧结构性改革，放宽健康产业市场准入，清理针对社会资本进入健康产业的不合理限制，完善健康产业的标准体系和监管体系，既打击违法违规行为，也为合法合规企业创造公平的竞争环境。要推动公立医疗机构和健康产业企业合作，放开非基本健康服务市场，鼓励医疗机构将康复、健康管理等服务剥离出来，交由市场化机构运营，形成分工合作的格局。

（三）促进产业融合发展，发挥整体协同效应

要推动医药产业和健康产业深度融合，构建覆盖全生命周期的大健康产业体系：鼓励公立医院与社会资本合作举办健康管理机构，推动治疗、康复、健康管理全链条衔接；

支持医药企业延伸产业链，发展健康管理、康复护理等下游服务，实现从“卖药品”到“卖健康服务”的转型；推动互联网与大健康产业融合，发展智慧健康管理，利用大数据、人工智能技术为用户提供个性化健康服务，提升健康服务的精准度和效率。通过融合发展，真正实现1+1＞2的整体效应，满足人民群众全周期的健康需求。

（四）强化创新驱动，培育产业发展新动能

要加大对健康产业创新的支持力度，鼓励高校和科研机构开设健康管理、健康促进相关专业，培养健康产业专业人才；支持健康企业开展技术创新和商业模式创新，培育更多新业态新模式，比如数字健康管理、运动康复、心理健康服务等新兴领域；打造一批具有核心竞争力的健康产业龙头企业，塑造知名品牌，提升我国健康产业的整体竞争力。

总而言之，大健康产业是满足人民美好生活需要、推动经济高质量发展的重要支柱产业，当前发展的核心问题是结构失衡，只有厘清概念边界，推动医药产业和健康产业功能耦合，才能构建完整的大健康医药产业理论体系，推动健康中国建设行稳致远，真正实现“以人民健康为中心”的发展目标。

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