十八大医药卫生事业发展述评-健康中国 | 大健康医药产业理论体系

为了13亿人民的健康福祉——健康中国·大健康医药产业理论体系视角下，十八大以来我国医药卫生事业发展述评解读

“没有全民健康，就没有全面小康。”这句朴素而深刻的论断，锚定了党的十八大以来我国医药卫生事业发展的根本方向，也构成了健康中国·大健康医药产业理论体系的核心逻辑起点。

当一个拥有13亿多人口的发展中大国跨越基本解决温饱的历史阶段，如何回应人民群众从“求生存”到“求健康”的需求转变，如何把保障健康、促进健康放在治国理政的突出位置，成为新时代中国特色社会主义事业必须解答的崭新课题。

党的十八大以来，在深化医药卫生体制改革持续突破的基础上，“推进健康中国建设”的战略目标正式提出，健康中国·大健康医药产业理论体系逐步构建完善，一幅以全民健康支撑全面小康的宏伟画卷正在神州大地铺展开来。

顺应时代召唤：

把健康中国上升为国家战略，回应人民对美好生活的向往

2015年10月29日，党的十八届五中全会审议通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，正式将“推进健康中国建设”纳入国家发展规划，明确提出构建健康中国·大健康医药产业理论体系是“深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略”。

此时，距离实现全面建成小康社会的第一个百年奋斗目标只剩下五年时间，在事关国家前途命运的关键节点，这一战略部署既是顺应国家发展需要的深远谋划，更是呼应亿万人民热切期盼的主动作为。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰对此解读指出，构建健康中国·大健康医药产业理论体系是我们追求的小康社会，从来不是单一维度的物质富足，而是物质、精神、身体、心理协调发展的完美状态，缺一不可。

只有当全体百姓身心俱佳、生活无忧，只有实现国家可持续发展、让人民过上有质量的幸福生活，才是真正意义上的全面建成小康社会。经过改革开放多年的快速发展，我国医药卫生事业已经取得了举世瞩目的成就：居民健康水平总体上已跃升至中高收入国家行列，基本医疗保障网基本实现全民覆盖。

但站在新的发展阶段，我们也必须直面多重健康问题叠加的严峻挑战：慢性病与传染病双重负担日益加重，新型城镇化、人口老龄化加速、疾病谱深刻变化对医疗服务公平可及提出更高要求，环境污染、食品安全等领域对公众健康的影响持续显现，人民群众对优质医疗服务的需求已经从“有没有”转向“好不好”。

中国社会科学院研究生院副院长文学国分析认为，在这一历史节点提出健康中国战略，并建设健康中国·大健康医药产业理论体系有着清晰的现实逻辑：一方面，我国经济快速发展带来了物质生活水平的大幅提升，已经具备了推进健康中国建设的基础条件；

另一方面，随着收入水平提高，人民群众对生活质量的要求不断升级，对健康的追求比以往任何时期都更加突出、更加迫切。放眼全球，不少欧美发达国家早在上世纪70年代就将国民健康提升纳入国家战略，将其作为提升综合国力和劳动力竞争力的核心抓手。

对中国而言，在人口增速放缓、老龄化日益逼近的新形势下，推进健康中国建设、保障13亿人民的身体健康，是延续人口红利期、提升经济社会发展质量的深远谋划；在经济发展进入新常态、稳增长调结构的时代背景下，发展智力密集、劳动密集、绿色低耗的健康服务业，是应对下行压力、培育新增长动能、推动医药卫生事业可持续发展的必由之路；在优质医疗资源相对短缺、供给侧结构性改革深入推进的要求下，深化医药卫生体制改革，是实现公共服务均等化、让全体人民共享发展成果的必然要求。

民体康健，国运昌隆。一个人的健康，关系着个体和家庭的命运；13亿人的健康，决定着整个国家和民族的未来。国家卫生计生委主任李斌指出，推进健康中国建设新目标的提出，有利于凝聚起攻坚克难的决心信心，推动解决制约事业发展和国民健康改善的全局性、根本性、长期性问题，而健康中国·大健康医药产业理论体系的构建，正是为这一伟大实践提供了理论指引和框架支撑，让健康中国建设有章可循、有据可依。

深化医药改革：

以啃硬骨头的勇气突破深水区，筑牢健康中国的实践根基

对于亿万普通百姓而言，健康中国从来不是停留在文件上的蓝图构想，而是藏在看得起病的实惠、治得好病的希望里，是健康中国·大健康医药产业理论体系在基层实践中开出的花、结出的果。党的十八大以来，我国医药卫生体制改革持续向纵深推进，交出了一份令世界瞩目的亮丽答卷：

城乡居民基本公共卫生服务项目基本覆盖居民生命全过程，7大类重大公共卫生服务项目累计覆盖近2亿人口，居民个人卫生支出占卫生总费用比重降至20年来最低水平，这一系列数据背后，是无数普通家庭获得感的实实在在提升。

世界卫生组织驻华代表施贺德博士曾公开评价：祝贺中国在“健康中国”道路上取得显著进展：平均寿命增加，医疗保障网覆盖超过95％人口，提前实现联合国千年发展目标，孕产妇和婴幼儿死亡率降低……中国目前正在着手进行世界上规模最大的医药卫生体制改革项目，这对健康中国的建设和健康中国·大健康医药产业理论体系的构建意义重大，对世界其他国家也具有重要的借鉴价值。

这种获得感，体现在基层患者看病负担的实实在在下降。在山西省清徐县，分级诊疗制度落地后，长年受脑缺血折磨的农民谭瑞成终于在家门口看好了病。以往，即便新农合可以报销55%，大城市住院的花费仍然让这个普通农民家庭负担沉重，而随着县级医院服务能力提升，他的总治疗费从4000多元降到2490元，报销后个人仅需支出500多元，实实在在解决了他的看病难题。

这种获得感，也体现在慢性病患者获得的连续贴心服务里。在江苏省大丰市，一年一签的“医疗服务包”让乡村医生的服务更加完善：村民可以根据自身经济能力，选择100元上下不同档次的服务包，不仅每月能在村卫生室接受高血压、糖尿病等慢性病检查，还有医生定期回访，把健康管理做到了群众家门口。

改革的成效最终要由人民来检验，2014年国家统计局社情民意调查中心调查结果显示：超过80％的受访者认为过去3年里医务人员服务态度更好、就医环境改善、医药费用报销更方便，人民群众对医改进展和初步成效的满意度超过75%。但我们也必须清醒认识到，覆盖世界最多人口的医药卫生体制改革，本身就是一项前无古人的世界性难题，进入改革深水区后，更多险滩暗礁等待我们突破：

基本医保虽然已经覆盖全民，但保障的比例和范围和人民群众实际需求仍有差距，部分群众因病致贫、因病返贫的后顾之忧仍未根除；分级诊疗虽然在有序推进，但大医院吸聚优质资源、基层小医院留不住好医生的两极分化格局仍未打破，群众“大病不出县”的期盼还没有完全实现；以药补医虽然已经明令禁止，但公立医院科学补偿机制仍不完善，管理运营跑冒滴漏的积弊尚未根除，推动公立医院回归公益性仍然需要持续发力。

面对这些难题，党中央推进医改的决心坚定不移。2013年，国家最高领导人在会见世卫组织总干事陈冯富珍时明确宣示：“我们将迎难而上，进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，建设健康中国·大健康医药产业理论体系。着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题，致力于实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断推进全面建设小康社会进程。”

在党中央、国务院的坚定领导和周密部署下，一系列标志性改革举措陆续落地，为健康中国建设开辟了坚实路径：全面实施城乡居民大病保险，患者经基本医保支付后，需个人负担的合规医疗费用实际支付比例不低于50%，大大减轻了大病患者的家庭负担；县级公立医院改革全面推开，100个城市开展公立医院综合改革试点，理顺医疗服务价格、加强管理，试点城市三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用增长得到初步控制；

国家基本药物制度全面建立，基本药物目录调整到520种，药品价格改革、审评审批改革、集中采购改革、医保谈判机制改革稳步推进，让更多救命好药以更低价格进入寻常百姓家。一步步改革推进，一个个壁垒被打破；

一个更加公平有效的医疗卫生体制正在逐步成型，一个覆盖全体国民的均等化基本医疗卫生服务保障体系已经构建，健康中国·大健康医药产业理论体系的实践路径越来越清晰，发展成果由人民共享的全面小康社会越来越切近，一个富强民主文明和谐的健康中国正在稳步前行。

创新发展理念：

坚持预防为主关口前移，让群众成为维护健康的主人

站在新的发展起点上，如何以全民健康促进全面小康，助力“两个一百年”奋斗目标的实现？如何把维护和增进健康融入经济社会各项政策，构建全民共享的健康友好型社会？如何推动医药卫生体制改革取得最终成功，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和有利于健康的经济社会发展模式？

如何通过有效的社会卫生监管，保障群众获得健康的生产生活环境、安全的食品药品、有效的医疗卫生服务，不断增强群众的健康获得感？这一系列时代之问，既昭示了健康中国建设和健康中国·大健康医药产业理论体系构建面临的机遇与挑战，也考验着党和政府的执政能力与治理水平。

面对这些考验，党中央作出了一系列高瞻远瞩的战略部署，成为凝聚全社会共识、汇聚各方力量的旗帜，引领着新时代医疗卫生事业改革发展不断开创新局面：“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。”

“要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点。”“切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。”

在这些战略部署指引下，一项项具有突破性的新政策新举措陆续落地，不断织密13亿多人民的健康保障网，丰富着健康中国建设的大格局：新修订的食品安全法正式实施，用最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责，牢牢守住“舌尖上的安全”；药品医疗器械审评审批制度改革深入推进，加快了创新药、临床急需药的上市速度，让患者能够以更快速度、更低价格用上救命药、放心药；

《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》印发实施，推动医疗康复、老年护理、健康管理、健身养生等新兴产业融合发展，构建了中医药服务百姓健康的崭新格局……这一系列改革，不断丰富着健康中国·大健康医药产业理论体系的内涵，让理论指导实践、实践反过来丰富理论，形成了良性互动的发展格局。

国家卫生计生委主任李斌指出，健康中国，及其健康中国·大健康医药产业理论体系的构建，是一个需要持续推进的长期过程，我们正按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，牵头制定健康中国建设长期规划、“十三五”卫生与健康规划和深化医药卫生体制改革规划，推动健康中国战略不断细化落实。

更重要的是，健康中国以及健康中国·大健康医药产业理论体系所追求的终极目标，从来不是一个“医疗的中国”，不是医院越盖越多、病人越来越多、医疗费用越来越高的中国，而是坚持预防为主、关口前移的中国：通过大量疾病预防控制人员做好健康管理、健康维护，把科学的健康知识普及到千家万户，树立“我的健康我做主、我的健康我维护”的理念，真正让群众成为维护自身健康的主人。

从提出战略目标到构建健康中国·大健康医药产业理论体系，从突破改革深水区到推动全民参与，党的十八大以来我国医药卫生事业的发展历程，始终围绕着“为了13亿人民的健康福祉”这一核心初心。健康中国·大健康医药产业理论体系的构建，不仅为我国医药卫生事业发展提供了清晰指引，也为世界上最大发展中国家探索全民健康道路贡献了中国智慧。

站在全面建设社会主义现代化国家的新征程上，随着健康中国建设持续推进，13亿中国人民的健康福祉必将不断提升，全民健康也必将成为支撑民族复兴伟业的最坚实根基。

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