郑大一附院年营收突破200亿元乡镇医院的生存之道：多开中药

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早上吃饭的时候，我看到了一个洛阳市某乡镇卫生院的视频。医院院长在开会的现场，给医生们算了一笔账，要求多开中药，能多赚钱。视频片段我就不截取了，很快，当地监管部门的通告就来了

看完的同志，有不爽的可以先在评论区发泄，我给大家捋一下这个视频中的要点。首先，建议领导们以后再开这样的会议，必须先把所有人的手机集中收缴，否则风险太大了。其次，大家不要太愤怒。这种现象是普遍现象，说是行规也不过分，只不过这家医院运气差，被暴露了。最后，这个视频中牵扯到了三个内容：

由于篇幅限制咱们就聊个大概，具体详细的，后期再分开细聊。第一个，县级和乡镇医院的营收问题。从2021年起，河南郑大一附院总营收突破200亿元，成为宇宙第一医院。与此同时，不仅是河南，全国各地的县级及乡镇医院，生存都成为大问题。

一边是DRG政策的推广，县医院不敢收治复杂病人，担心越治病越赔钱。一边是很多县级医院的医保资金被截流挪作他用，县医院缺钱，药房药品都不全。在这种情况下，能够为医院创收的两大项目：一个是检查，什么CT磁共振心电图啥的，机器成本是固定的，检测次数越多利润就越高。

另外一个就是卖中药，包含中药颗粒中药制剂这类中成药，利润空间巨大，医院根本停不下来第二个，西医开中药的问题。有人应该会发现，很多中成药的成分中，都是含有化学成分的，比如很多治疗感冒的药品含有对乙酰氨基酚。之前被广州市监局公布的广东凉茶内，添加了大量对乙酰氨基酚。但很多人对于西医开具中药，没有感觉到有任何不对劲。

2019年，国家卫健委下发了一个通知，大概意思就说是，未经中医培训的西医不得开中药。这个规定，就是对中药的开具，进行了权限管控。大家想象一下，整个医院几乎所有的医生开药，都会有中药中成药，是多么可怕的事儿。

第三个，就是中药在医院的地位问题。根据2022年医保药品目录中显示，中成药包括中药饮片合起来的占比超过了50%。中成药的说明书，同时包含中医和西医术语的治疗作用，不良反应和禁忌往往语焉不详这就导致了同一款药物，啥都能治疗。

比如活血化瘀功效的中成药，内科，外科，儿科，骨科等等，好多科室，都能用。每个医生都能开中药，同一款中成药，几乎很多科室都能用，再加上高额的利润空间，所以大家会发现去医院看病开的药，都会有一部分中成药

然后，随着DRG/DIP的推广，对疾病编码提出了高要求，如果说一款中成药，没有精准的疾病适应症描述，就过不了这个系统了。主要原因是从2019年开始，各种中药材价格疯涨，病人吃中药贵的吓人。

以前医保资金充足的时候，大家可以各种富裕的花。现如今医保资金紧张，必须要把钱花到刀刃上，要求开的药能治病，安慰剂之类的东西，医院要有取舍了。乡镇医院没有这样的压力，反正患者真正能治病的，还是得去市里大三甲医院.

他们唯一的压力，就是生存压力。说了这么多，其实就是想表达一个意思:虽然我支持分诊制度，但是如果家里有病人，还是建议大家直接去三甲医院。虽然都是花钱，但，真的能治病。

郑大一附院年营收突破200亿元乡镇医院的生存之道：多开中药