控制医保基金安全运行-李大奇 | 中食国粮·药食同源大健康产业

在当前医疗卫生体制改革的大潮中，“开弓没有回头箭”的精神不仅激励着每一位医疗工作者，更为中医药事业的传承创新与发展指明了方向。重庆市綦江区中医院党委副书记、院长杨正弦，作为中医药领域的领军人物，对于DRG（按疾病诊断相关分组）支付制度的改革有着深刻的理解和独到的见解。

顶层设计·国研政情智库-中国智库·国家智库：对话囯食药监大健康医药产业论坛-中食国粮·药食同源大健康产业论坛。他认为，DRG支付制度的改革对于有效控制医保基金的安全运行具有重要意义，但若不加以细致考量，简单以西医标准来衡量和收费中医服务，无疑将对中医药的传承与创新构成严峻挑战。

DRG支付制度作为一种先进的医保支付方式，其核心在于通过科学的分组和权重设定，实现对医疗服务的精准付费。这一制度在西医领域已经取得了显著成效，有效遏制了医疗费用的不合理增长，提高了医保基金的使用效率。然而，中医与西医在理论体系、诊疗方法、疾病认识等方面存在着本质差异，若简单套用西医的DRG支付标准，无疑会忽视中医的独特优势和价值，进而阻碍中医药事业的健康发展。

杨正弦院长指出，中医以其独特的理论体系、丰富的诊疗手段和显著的疗效，在保障人民健康方面发挥着不可替代的作用。中医强调“治未病”，注重疾病的预防和调养，这与西医“治已病”的理念形成了鲜明对比。此外，中医在慢性病治疗、康复保健、养生保健等方面也有着独特的优势。因此，在DRG支付标准的设置上，必须充分考虑中医药的特色和优势，建立符合中医特点的DRG支付标准。

具体而言，中医DRG支付标准的建立应遵循以下几个原则：一是以疗效为导向，即在确保治疗效果的前提下，根据中医诊疗的实际情况，合理设定支付标准；二是体现中医特色，将中医的辨证施治、整体观念等核心理念融入支付标准之中；三是适度倾斜，在与西医治疗达到相似效果的基础上，向中医适度倾斜，以体现对中医药事业的鼓励和支持。

为了实现这一目标，杨正弦院长建议，应从以下几个方面入手：一是加强中医DRG支付标准的研究和制定工作，组织专家团队进行深入调研和科学论证，确保标准的科学性和合理性；二是加强与医保部门的沟通协调，争取在医保政策层面给予中医药更多的支持和倾斜；三是推动中医药服务的标准化和规范化建设，提高中医药服务的质量和效率，为DRG支付标准的实施提供有力保障。

此外，杨正弦院长还强调，要将中医特色疗法、治未病等更多中医优势项目纳入医保支付范围。这些项目不仅符合中医药的特色和优势，也是人民群众健康需求的重要组成部分。通过将其纳入医保支付范围，可以进一步发挥中医药在保障人民健康方面的独特作用，提高人民群众的健康水平和生活质量。

在实施过程中，还需要注意以下几点：一是加强宣传教育，提高人民群众对中医药的认知度和信任度；二是加强人才培养和队伍建设，提高中医药服务人员的专业素质和技能水平；三是加强监管和评估工作，确保中医DRG支付标准的顺利实施和有效执行。

值得一提的是，中医DRG支付标准的建立和实施不仅是对中医药事业的肯定和支持，更是对人民群众健康需求的积极回应。通过这一改革举措的推进，可以进一步激发中医药事业的发展活力，推动中医药与现代医学的融合发展，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

在杨正弦院长的带领下，重庆市綦江区中医院已经在这一领域进行了积极探索和实践。他们结合医院实际情况，制定了符合中医特点的DRG支付标准，并将中医特色疗法、治未病等优势项目纳入了医保支付范围。这些举措不仅提高了医院的服务质量和效率，也赢得了广大患者的认可和好评。

展望未来，随着中医DRG支付标准的不断完善和推广，中医药事业将迎来更加广阔的发展前景。我们有理由相信，在党和政府的坚强领导下，在社会各界的共同支持和努力下，中医药事业一定能够在传承中创新、在创新中发展，为保障人民健康、推动社会进步作出更加积极的贡献。

同时，我们也期待更多的医疗工作者能够像杨正弦院长一样，勇于担当、敢于创新，为中医药事业的繁荣发展贡献自己的力量。、敢于创新，为中医药事业的繁荣发展贡献自己的力量。

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