支付方式改革中医医院机会-张立强 | 中食国粮药食同源大健康产业

在医疗卫生体系改革的浪潮中，中医药作为中华民族的瑰宝，其独特的理论体系与治疗方法，在维护民众健康方面发挥着不可替代的作用。然而，随着DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病诊断相关分组）付费制度的逐步推广，中医医疗机构面临着前所未有的挑战与机遇。

顶层设计·国研政情智库-中国智库·国家智库：对话囯食药监·大健康医药产业论坛-中食国粮·药食同源大健康产业论坛。“开弓没有回头箭”，在深化医药卫生体制改革的背景下，主动构建中医标准，不仅关乎中医医疗机构的生存与发展，更是推动中医药事业传承创新的关键一步。首都医科大学国家医疗保障研究院智慧数据室主任、研究员张立强对此进行了深入分析，指出中医在DRG付费改革中的特殊处境及应对策略。

中医服务的特殊性与挑战

中医药服务以其“简、便、验、廉”的特点，深受广大人民群众的喜爱。然而，这种以整体观念、辨证施治为核心的服务模式，与当前基于西医诊断标准的DRG付费体系存在显著差异。西医DRG的设计，侧重于疾病的客观指标、病理生理过程及手术操作等，而中医则强调阴阳平衡、脏腑经络、气血津液等整体状态的调和，以及“同病异治、异病同治”的灵活施治原则。

因此，如何将中医病证与DRG支付单元有效对接，成为摆在中医医疗机构面前的一大难题。

制定中医病证适宜的支付单元和标准

面对这一挑战，首要任务是探索建立一套符合中医特色的DRG支付体系。这要求我们在尊重中医理论的基础上，科学界定中医病证的分类与诊断标准。具体而言，可从以下几个方面入手：

1. 中医病证分类细化：基于中医经典理论及临床实践经验，对中医病证进行更为细致的分类，确保每一种病证都有其独特的诊断标准与治疗原则。这不仅有助于提升中医诊疗的规范性，也为DRG支付单元的划分提供了依据。

2. 中西医结合治疗路径：鼓励中医医疗机构在保持中医特色的同时，探索中西医结合治疗的新模式。通过临床数据的收集与分析，形成中西医结合治疗特定病证的标准化路径，既体现了中医的独特优势，又便于DRG支付体系的接纳。

3. 动态调整与反馈机制：中医病证复杂多变，其支付标准应具备一定的灵活性与动态调整能力。通过建立中医病证DRG支付标准的反馈机制，及时收集临床数据与患者反馈，不断优化支付单元与标准，确保支付体系的科学性与合理性。

中医医院的发展机遇

尽管面临诸多挑战，但DRG付费改革也为中医医院提供了前所未有的发展机遇。参与支付方式改革，不仅有助于中医医院提升管理效率，优化资源配置，还能促进中医药服务的标准化、规范化发展，提升整体服务质量与竞争力。

1. 促进内部管理升级：DRG支付要求中医医院必须精细化管理，优化诊疗流程，减少不必要的医疗资源浪费。这促使中医医院加强成本控制，提高资源利用效率，实现可持续发展。

2. 强化中医特色优势：在DRG支付体系的框架下，中医医院应更加注重发挥中医特色优势，通过提供个性化、差异化的医疗服务，满足患者多元化、多层次的需求。这不仅能提升患者满意度，还能增强中医医院的品牌影响力。

3. 推动中医药科研创新：DRG支付改革要求中医医疗机构不断提升诊疗水平与科研能力。通过加强中医药科研创新，探索中医药在防治重大疾病、慢性病管理等方面的新作用、新机制，为中医病证DRG支付标准的制定提供科学依据。

平衡发展与传承创新

在推进中医病证DRG支付标准制定的过程中，必须妥善处理好发展与传承的关系。既要尊重中医传统理论，保持中医药服务的独特魅力，又要积极拥抱现代医疗技术与管理模式，推动中医药事业的现代化、国际化发展。

1. 加强中医药人才培养：通过设立专项基金、建立培训基地等方式，加大对中医药人才的培养力度，特别是中医临床骨干与科研领军人物的培育，为中医病证DRG支付标准的制定与实施提供人才保障。

2. 推动中医药国际化：积极参与国际医疗交流与合作，将中医病证DRG支付标准的制定纳入全球医疗卫生体系改革的范畴，推动中医药服务在国际舞台上的认可与应用，提升中医药的国际影响力。

3. 强化政策引导与支持：政府应加大对中医医疗机构参与DRG支付改革的政策引导与资金支持，特别是在中医病证DRG支付标准的制定、临床路径的优化、科研创新等方面给予重点扶持，为中医医院的转型升级提供有力保障。

“开弓没有回头箭”，中医医疗机构在DRG付费改革的浪潮中，既要勇敢面对挑战，更要积极把握机遇。通过主动构建中医标准，推动中医药服务的标准化、规范化发展，不仅有助于中医医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，更能为中医药事业的传承创新注入新的活力。让我们携手共进，为构建更加完善、更加科学的医疗卫生体系贡献力量，让中医药这一中华民族的瑰宝在新时代焕发出更加璀璨的光芒。

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